Mahkemeden Emsal Karar: SGK Kanser Tedavisinde Kullanılan Akıllı İlacın Ücretini Karşılayacak
İzmir‘de kanser hastası Nurdan Yücemen, doktorlarının önerdiği akıllı ilacın ücretini Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) karşılamayınca hukuk mücadelesi başlattı. Mahkeme, Yücemen’in tedavisinde kullanılan pembrolizumab etken maddeli ilacın bedeli olan 194 bin 534 lira 54 kuruşun SGK tarafından ödenmesine hükmetti. Bu karar, akıllı ilaçların geri ödeme listesine dahil edilmesi için bir emsal oluşturuyor.
Akıllı İlacın Geri Ödeme Listesine Dahil Edilmemesi Hukuki Süreci Başlattı
2021 yılında akciğer kanseri tanısı konulan işçi emeklisi Nurdan Yücemen, tedavisinde kullanılan ilaçlardan fayda göremeyince, doktorları tarafından pembrolizumab etken maddeli akıllı ilacın kullanılması tavsiye edildi. Ancak SGK, ilacı Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) geri ödeme listesinde olmaması nedeniyle karşılamadı. Aylık maliyeti 46 bin 624 TL olan bu ilaç, hastanın tedavi sürecinde ciddi bir finansal yük oluşturdu.
“Yaşam Hakkı” Gerekçesiyle Mahkemeye Başvuruldu
Yücemen’in avukatları Halil İbrahim Karaağaç ve Mehmet Onur Özkılınç, müvekkillerinin yaşam hakkı temelinde dava açarak, mahkemeden “ihtiyati tedbir” talebinde bulundu. İzmir 9. İş Mahkemesi, Ekim 2022’de aldığı ara kararla, SGK’nın dava süresi boyunca ilacın bedelini karşılamasına hükmetti. Karar, ilacın kesintisiz ve teminatsız olarak hastanelerin onkoloji bölümünden sağlanmasını öngörüyordu.
Nihai Karar: SGK Ödeme Yapacak
Davanın geçtiğimiz ayki duruşmasında mahkeme nihai kararını açıkladı. Mahkeme, Yücemen’in tedavisinde kullanılan ilacın SGK tarafından karşılanmasına karar vererek, 194 bin 534 lira 54 kuruşun yasal faiziyle SGK’dan tahsil edilmesini hükmetti. Mahkeme gerekçeli kararında, “Davacının tedavisinde fayda sağladığı sürece ilacın kullanılması gerektiği” sonucuna vardı.
Bilirkişi Raporu: İlacın Etkisi Tescillendi
Mahkeme sürecinde yapılan bilirkişi incelemesi, ilacın Yücemen’in yaşamını sürdürebilmesi için etkili bir tedavi ajanı olduğunu ortaya koydu. Avukat Halil İbrahim Karaağaç, “Müvekkilimize önerilen bu akıllı ilaç SGK tarafından reddedildiği için dava açtık. Bilirkişi incelemesi, ilacın yaşamsal önemini tescilledi ve mahkeme, akıllı ilacın SGK tarafından karşılanmasına hükmetti. Bu karar, tüm kanser hastaları için umut verici bir gelişme” ifadelerini kullandı.
